Une récente publication dans The Lancet montre la faisabilité de la dilatation chirurgicale de l’artère coronaire chez 817 patients en haute tension. Ce travail a été mené à l’Institut de cardiologie de Montréal (ICM) et à l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (HSMC) en collaboration avec la Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM).

La mise en œuvre d’une de l’artère coronaire a été démontrée comme étant une médecine de précision efficace pour l’ischémie aiguë du myocarde, notamment à l’aide de l’angioplastie coronaire (AC) et du stentDes résultats cliniques significatifs ont été obtenus en avec la dilatation chirurgicale de l’artère coronaireUne prescription optimale du traitement antithrombotique a aussi été démontrée.

L’étude The LANCET a examiné les résultats de 817 patients qui ont été référés pour une Les critères d’évaluation du résultat ont été la survie à 1 an de l’artère coronaire, la fraction d’éjection et la dysfonction ventriculaire gauche. La de l’artère coronaire s’est révélée comme étant une méthode de prescription optimale du traitement antithrombotique.

La dilatation chirurgicale de l’artère coronaire : un traitement de choix

En comparant la avec le traitement médical seul, les auteurs ont démontré que la a été efficace dans les cas de dysfonction ventriculaire gauche et de dysfonction ventriculaire gauche sévère et a diminué le risque d’événements cardiovasculaires majeurs dans les deux groupes.

En effet, 15,1 % des patients atteints de dysfonction ventriculaire gauche ont été exclus de l’ACLe taux de décès des patients inclus dans l’étude était de 1,6 % en cas de dysfonction ventriculaire gauche sévère comparativement à 2,3 % en cas de dysfonction ventriculaire gauche non sévère.

a été démontrée comme étant une méthode de prescription optimale du traitement antithrombotique en cas de dysfonction ventriculaire gauche. Ces résultats montrent qu’il s’agit d’un traitement de choix pour la maladie coronaire aiguë en dehors du traitement par l’AC. En effet, 88 % des patients traités avec une dilatation chirurgicale de l’artère coronaire ont vu leur risque d’événement cardiovasculaire diminuer à 12,1 % après 1 an de suivi

Les effets du traitement par dilatation chirurgicale

Après la chirurgie de la dilatation de l’artère coronaire, les patients ont eu 29 % de chances supplémentaires de survie à 1 an et 40 % de chances supplémentaires de survie à 5 ans comparativement à ceux traités par l’AC. En fait, les patients traités avec la dilatation chirurgicale de l’artère coronaire ont vécu en moyenne 4,3 ans de plus que ceux traités par l’AC.

Par ailleurs, 16,7 % des patients traités par dilatation chirurgicale de l’artère coronaire ont présenté des événements cardiovasculaires majeurs (infarctus du myocarde, syndrome coronaire aigu) comparativement à 15,1 % dans le groupe d’AC.

De plus, la a été associée à une augmentation de la fraction d’éjection et de la fonction ventriculaire gauche.

La prescription optimale du traitement antithrombotique : un traitement de choix

Enfin, la prescription optimale du traitement antithrombotique est un traitement de choix pour la maladie coronaire aiguë12,2 % des patients ayant eu une angioplastie coronaire ont eu un événement cardiovasculaire majeur au cours du suivi

Par ailleurs, 44 % des patients ayant reçu une dilatation chirurgicale de l’artère coronaire ont eu un événement cardiovasculaire majeur à 3 mois et 44 % à 1 an de suivi

19,1 % des patients traités avec une dilatation chirurgicale de l’artère coronaire ont présenté des événements cardiovasculaires majeurs dans les 5 ans de suivi

En conclusion, la s’est avérée comme un traitement efficace pour les patients souffrant de dysfonction ventriculaire gauche ou de dysfonction ventriculaire gauche sévère. En outre, a été associée à une diminution du risque d’événement cardiovasculaire majeur et à une amélioration de la fonction ventriculaire gauche.

Les résultats de cette étude sont importants dans la prise en charge de la maladie coronaire et nous encouragent à poursuivre les essais de dilatation chirurgicale de l’artère coronaire dans cette indication en particulier.

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